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■　図解シリーズ　■

図解　前立腺がんは怖くない！

血液検査だけでがんがわかる「ＰＳＡ検査」で早期発見を！
アメリカでは患者数ナンバーワンの男性がん
日本でも患者が急増中！
５０歳以上の日本人男性の８０人に１人が前立腺がん！

苫小牧泌尿器科クリニック院長　林　謙治　著　　2004.01.21　発行　　

ISBN 4-89295-469-1 C2077　四六並製・144頁・定価 1430円（本体 1300円）

　２００３年１月に、天皇陛下が前立腺がんの摘出手術を受けられました。このニュースは前立腺がんの存在を国民に知らしめ、熟年男性の危機感を高めることになりました。
　前立腺がんは、アメリカでは男性がんで最も多く、死亡率でも肺がんに次いで第２位と社会問題になっています。
　前立腺がんは「21世紀のがん」と言われています。日本でも食生活の欧米化や人口の高齢化により、急激に増加しています。北海道で行われた50歳以上の前立腺検診（札幌医大泌尿器科）では、80人に1人の割合で前立腺がんが見つかりました。この結果から、潜在的な前立腺がんはかなり多いのではないかと予想されます。
　しかし、「前立腺がん＝死」ではありません。前立腺がんは、早期に発見すれば、１００％近く完治が期待できるので、決して怖いがんではないと言えます。
　前立腺がんの初期は自覚症状がほとんどありません。ですので、なかなか自分では発見できないのですが、前立腺がんの早期発見と診断に最も役立つのが、前立腺で作られるＰＳＡ（前立腺特異抗原）の血中濃度を調べる検査です。
　このＰＳＡ検査が、前立腺がん早期発見の有用な検査として注目されており、本書でもページを割いています。現在では、このＰＳＡ検査を受けることが、早期発見・早期治療のための最短コースと言えるでしょう。
　さらに本書では、順次、前立腺がんの病気の特徴や検査法、最新の治療法、さらに前立腺がん検診などについて、マンガやイラストを用いてできるだけわかりやすく、解説しました。まずは興味のあるページからめくって読んでください。
　「おしっこの出が悪い、近い」などの症状が少しでも感じられたら、前立腺がんだけでなく、前立腺肥大症や前立腺炎なども疑われます。50歳を過ぎたら、前立腺検診やＰＳＡ検査を受けましょう。
　前立腺の病気が気になる熟年男性だけでなく、そのご家族の方もぜひご一読され、この本が健やかで快適な人生のお役に立てれば幸いです。

はじめに

■　第１章　前立腺がんが増えている！

１　前立腺検診で80人に１人が前立腺がん！
２　なぜ、日本人の前立腺がんが増えているの？
３　前立腺ってどんな器官？
４　オシッコが出ないときは前立腺の病気を疑え！
５　前立腺がんってどんながん？
６　前立腺がんと前立腺肥大症の違い
７　前立腺がんの初期は無症状！
８　前立腺がんとセックスの関係
９　前立腺がんと男性ホルモンの関係
10　前立腺がんとタバコの関係
11　前立腺がんは遺伝するの？
12　前立腺がんの予防法は？

■　第２章　早めの検査で早期発見！

１　前立腺がんはどうやって診断するの？
２　前立腺がんを早期発見！――ＰＳＡ検査
３　ＰＳＡ検査の精度がさらにアップ！
４　触ればわかる！――触診
５　前立腺の組織がくっきり！――エコー検査
６　前立腺の組織検査――前立腺生検
７　前立腺がんとわかったあとの検査
８　早期発見、早期治療が大切！

■　第３章　前立腺がん治療最前線

１　前立腺がんの組織学的分類
２　増殖様式で分類するグリソンスコア
３　前立腺がんの病気の進行度（重症度）
４　分類法の国際共通語――ＴＮＭ病期分類
５　前立腺がんの治療はこうやって決まる
６　「早期がん」は外科的手術――前立腺全摘出手術
７　前立腺全摘出手術の後遺症は？
８　一番新しい外科的手術！――腹腔鏡手術
９　今後期待される手術法――ＨＩＦＵ
10　「進行がん」には内分泌（ホルモン）療法
11　内分泌療法の治療あれこれ
12　高齢者でもＯＫ！――放射線治療
13　最新の放射線治療――小線源療法
14　前立腺がんの化学療法――抗がん剤治療

■　第４章　前立腺がんよもやま話

１　天皇陛下が前立腺がんの手術を！
２　岐阜県梶原拓知事の英断
３　「三波春夫ＰＳＡネットワーク」

■　第５章　前立腺がん治療体験記と症例報告

1　早期前立腺がん――前立腺全摘出手術
2　早期前立腺がん――放射線治療
３　転移前立腺がん――内分泌療法

■　第６章　前立腺がん検診を受けましょう

１　前立腺がん検診の実状
２　前立腺がん検診・ドックでの検査とは？
３　前立腺がん検診は早期発見に役立つ！
４　全国的にも珍しい「前立腺・泌尿器ドック」

おわりに

本文イラスト／飯塚幸作

　高齢化社会の到来とともに、前立腺肥大症や前立腺がんなどの病気の増加が報告されています。それと同時に、泌尿器科の医療技術や治療法も、最近10年間で格段の進歩を遂げつつあります。
　例えばＰＳＡ検査は、前立腺がんの早期発見のためのスクリーニング検査として１９９２年頃より普及し、それに伴い、早期がんの発見率が上昇してきています。さらに、早期の前立腺がんに対する治療法も、放射線治療の技術が進歩して、前立腺全摘出手術とほぼ同等の治療効果となりつつあります。
　前立腺がん患者が多いアメリカでは、高齢者が男女の「性」を大切にするため、勃起障害（ＥＤ）の副作用が少ない放射線治療、特に小線源療法を受ける患者さんが増えているそうです。
　いま、日本では前立腺がんが増加傾向にあります。しかし、前立腺がんは早期発見・早期治療すれば完治しやすいがんです。そして、予防しやすいがんだとも言えます。
　私は、前立腺がんの予防に対する意識が高まり、前立腺がん検診やＰＳＡ検査がさらに普及することを願っています。この本が、わずかでもそのお役に立てれば幸いです。
　最後は、このスローガンで締めくくらせていただきます。
　「50歳を過ぎた熟年男性は、年に１回ＰＳＡ検査を受けましょう」。

「前立腺癌取扱い規約（第３版）」日本泌尿器科学会・日本病理学会編（金原出版）　２００１
「前立腺がん診療マニュアル」前立腺研究財団編（金原出版）　１９９５
「前立腺検診マニュアル」前立腺研究財団編（金原出版）　１９９３
「前立腺癌の治療―最近の進歩　特に内分泌療法について―」塚本泰司、舛森直哉ら（日本医事新報）　１９９５
「前立腺がん検診の実状」伊藤直樹（臨床看護）　２００３
「群馬県における前立腺集団検診形態の変遷」伊藤一人ら（泌尿器外科）　２０００
「前立腺がん、重症になるまえに」舛森直哉、塚本泰司（メディカル＆テストジャーナル）　２００２
「Mass Screening For Prostate Caricinoma ; A Study in Hokkaido,Japan」Taiji Tsukamoto et al（Eur Urol）　１９９５
「長期・大量喫煙の中高男性で悪性度の高い前立腺癌リスク倍増」（メディカルトリビュート10月号）２００３
「早期前立腺癌モノグラフ」大堀理、ピータ・Ｔ・スカルディーノ（ベクトル・コア社）　２００３
「日本のがん死亡の将来予測　がん統計白書―羅患／死亡／予後」黒石哲生ほか（篠原書店）　１９９９
「がん発生における環境と遺伝要因―スウェーデン・デンマーク・フィンランドの双子での分析」ポールリッティンスタインら（N Engl J Med）　２０００
「Effectiveness of mass Screening for the Prognosis of Prostate cancer Patients in Japanese Communities」Yutaka Kubota et al（The Prostate 50）　２００２

■　著者　林　謙治（はやし　けんじ）　■

1958年釧路市生まれ。札幌医科大学卒業後、同大泌尿器科学講座入局。札幌医科大学助手、北見赤十字病院泌尿器科医長、苫小牧王子総合病院泌尿器科医長を経て、1995年苫小牧市に「苫小牧泌尿器科クリニック」を開業。1999年人工透析室を併設し、現在に至る。主な著書に『人に聞けない前立腺・泌尿器の問題と解決』『人に聞けない性感染症の問題と解決』『前立腺がんは怖くない！』 （ハート出版）などがある。
医学博士、泌尿器科専門医、指導医。日本泌尿器科学会評議員、日本透析医学会会員、日本性感染症学会会員、日本感染症学会会員。

著者ホームページ…“苫小牧泌尿器科クリニック”
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